من منا لم يسال نفسه كيف يولد من منا لم يسال كيف يولد الاطفال مشوهين جلقيا
قدر الله وما شاء فعل فلا نقول ان الله قد خلفه بتلك الخلفه المشوها او بهذاالشكل
وكثيرا ما سمعنا عن الانسان الخنثي
فلا بد لنا من معرفه السبب لا بل الكثير يقرف عند سماع ان هذا الانسان خنث يوالاهالي بخجلون بوجوده بينهم ووكذاالمجتمع ينضر له بمنضار اتهام واشمازاز لاذنب له لانه ولد كذا فلانطيل00ويسمي علميا باسم اخرالانترسكس وانما هو مرض فارجو قراءه الموضوع والمسلسل «صرخة أنثى» الذي عرض أخيراً على عدد من القنوات الفضائية كثيراً من الاسئلة حول مفهوم «الخنثى» الذي نسمع عنه الكثير ونجهل عنه الاكثر، فالعمل يدور حول طفلة اعتقد اهلها عند ولادتها انها ذكر، فكبرت وهي تعاني بصمت لانها تشعر في داخلها انها انثى بكل ما تحمله الكلمة من معنى، وعندما تصبح الصغيرة شابة، تقرر تصحيح وضعها، وتخضع لعملية جراحية تعيد اليها انوثتها، اي هويتها الحقيقية.الا ان اهلها والمجتمع يرفضونها ويعتبرونها مسخاً مشوهاً، فتبدأ رحلة جديدة من المعاناة لكي يعترف بها الناس والقانون.وبعد عرض المسلسل اثيرت قضية «الخنثى» في العديد من البرامج التلفزيونية التي استضافت رجالاً تحولوا الى نساء، والعكس، لكن ظل هناك لبس حول الموضوع ومائة سؤال وسؤال.. فمن هي الخنثى (او
ما يعرف بمرض الانترسكس) وما انواعها المختلفة؟ وكم يصل عددها سنويا في الكويت؟ وكيف يمكن للاهل ان يكتشفوا ان مولودهم خنثى؟ وكيف يمكن تعريف جنس الخنثى في شهادة الميلاد؟ وفي اي الاعمار يحول الخنثى (او يعالج) الى الجنس الغالب عليه؟ وهل هناك عمليات تصحيح جنس في الكويت؟ وهل لعملية تصحيح الجنس اثر في الانجاب؟ والى ماذا يمكن ان يؤول مصير هؤلاء بعد العملية؟كل ذلك واكثر في لقاء مطول نتناول فيها تفاصيل كثيرة عن الخنثى
مع الدكتور عادل الحنيان استشاري جراحة المسالك البولية بقسم الجراحة في كلية الطب.• ما معنى الخنثى او مرض الانترسكس؟
ـــ الخنثى.. هو وجود علّة او مشكلة لدى الشخص في الاعضاء التناسلية، حيث يوجد تناقض بين الاعضاء التناسلية الخارجية (كالخصية والقضيب عند الرجل، والبظر والشفة الصغرى والدنيا عند المرأة)، وبين الاعضاء التناسلية الداخلية (عند المرأة المبيضين) بمعنى ان تكون الاعضاء الداخلية مثلا امرأة والخارجية رجل او العكس.ويطلق على هذا المرض «الخنثى» باللغة العربية وكان يسمى بالسابق «الهيرمافورايت» واصل هذه الكلمة اغريقي تحولت بالانكليزية الى «الانترسكس».أربعة أنواع للخنثى• ما أنواع الانترسكس (الخنثى)؟ـــ ينقسم الانترسكس الى اربعة انواع ولكن علينا ان نعرف قبل ذلك ان جنس الطفل يحدده الكروموسومات التي تتضمن 23 زوجا ، 22 غير جنسي، وزوج واحد يختص بالجنس وهو الذي يحدد نوعه وهذا الجنس عند المرأة هو (XX) وعند الرجل (XY) فاذا كان الكروموسومات عند الطفل من نوع بوتوسكس (XX) يولد الطفل بنتا واذا كان البوتو سكس (XY) يولد الطفل ذكرا، وبناء على هذه المعلومة يمكن ان نقسم انواع الانترسكس الى اربعة انواع:
النوع الاول: اذا كان الكروموسوم عند الطفل XX واعضاؤه التناسلية الخارجية ذكرية، وهي من المفترض ان تكون انثوية ففي هذه الحالة تعتبر الحالة انترسكس.•
النوع الثاني: اذا كان الكروموسوم (XY) ذكريا لكن الاعضاء التناسلية الخارجية انثوية فهذا النوع يسمى XY انترسكس.
• النوع الثالث: وهو الذي تكون فيه الاعضاء التناسلية الداخلية اغلب الظن تشمل على خصية ومبيض وتكون الاعضاء التناسلية الخارجية بين ذكرية وانثوية.بمعنى ان يكون البظر اكبر من الطبيعي، وكيس الصفن الذي يحتوي على الخصيتين مضمورا، وتكون هناك فتحة بسيطة بين الخصيتين، مما يجعل الشكل الخارجي للجهاز التناسلي غير واضح، فلا هو بنت ولا هو ولد.في المقابل، من الداخل يكون هناك مبيض وخصية هذا النوع الثالث والذي يسمى الانترسكس الحقيقي.
• النوع الرابع: هو الذي يحوي على زيادة او نقصان في عدد الكروموسومات فالوضع الطبيعي للانثى مثلا ان يكون XX46) لكنه في بعض الاحيان يكون (XXX46) او يكون (X46) واحدة ولا يوجد (X) اخرى اي انه بـ(X45) مما يجعله ايضا انترسكس، والحال نفسه بالنسبة للذكر.
اذا فالانترسكس يمكن ان يكون
1
- انترسكس انثوي2
- انترسكس ذكري3
- انترسكس حقيقي
وهو المتعلق بالاعضاء التناسلية الداخلية التي تشمل الخصية والمبيض.4- انترسكس المركب الناتج عن خطأ في عدد الكروموسومات.حالات وأسباب• هل تعطنا نبذة عن كل نوع؟ـ
ــ كما ذكرنا ان للخنثى اربعة انواع ولكن علينا ان نعرف ان نوع الخنثى يلعب دورا في تحديد نوع الجنس وتربيته ونوع العلاج المناسب.وحتى نفهم اكثر عن كل نوع على حدة واسباب ولادته بهذا الشكل، أوضح لنا الدكتور الحنيان عن كل نوع وتعريفه طبيا واسباب تلك الحالات قائلا: في حالة الخنثى الانثوية الانترسكس (XX46) يكون المريض بنتا على حسب الكروموسومات الانثوية والاعضاء التناسلية الداخلية تكون مبايض ولكن الاعضاء الخارجية تكون مشابهة للذكر لوجود كيس للصفن والعضو الذكري، وهذه اكثر الانواع شيوعا.
• ما اسباب هذه الحالة؟ ـــ قد يكون الطفل اثناء النمو في رحم الام تعرض الى كميات كبيرة من الهرمون الذكري، ومن الاسباب التي تؤدي الى ارتفاع الهرمون الذكري اثناء الحمل التالي:ـــ خطأ في نسبة الانزيمات داخل الغدة الكظرية بحيث تنتج كميات كبيرة من الهرمون الذكري او تضخم الغدة الكظرية الوراثي الذي ينتج عنه زيادة افراز الهرمون الذكري.ـــ تناول الام، ادوية فيها نسبة عالية من الهرمون الذكري او التستيرون.ـــ تعرض البنت الى كميات اكبر من الطبيعي للهرمون الذكري، يجعل الاعضاء التناسلية الخارجية تأخذ صبغة الذكورة رغم انها في الاصل بنت.الخنثى الذكريةأما بالنسبة للانترسكس الذكري وهو XY46، فيكون الكروموسوم عند المريض طبيعيا، ولكن الاعضاء التناسية الخارجية تكون انثوية او غير واضحة المعالم، لا هي ذكرية ولا هي انثوية، واحيانا تكون الخصية غير موجودة خارجيا وموجودة داخل الجسم وحجمها صغير.فإذا لم يتعرض الجنين لهرمونات ذكرية تكون اعضاؤه التناسيلة انثوية، ووجود الهرمون الذكري داخل انسجة الجنين ضروي ليأخذ صفة الاعضاء التناسلية الذكرية واي نقص في نسبة الهرمون الذكري داخل الجنين يؤدي الى خنثى ذكرية، ومن مسببات هذه المشكلة التالي:ــ نقص في الانزيمات التي تفرز الهرمون الذكري داخل الخصية (اي ان العلة في الخصية)، لأنها مصدر الهرمونات الذكرية هي السبب الذي يؤدي الى خنثى ذكرية.ــ ان الانسجة التي سوف تكوّن الاعضاء التناسلية لا تستجيب للهرمون الذكري قبل ان يتم تحديد نوعها سواء ذكر او انثى وحتى يكون مفعول الهرمون واضحا لابد ان تستجيب الانسجة للهرمون الذكري، فتنمو هذه الانسجة، بحيث تصبح انسجة انثوية، اي العلة في الهرمون الذكري والتي تكون نسبته قليلة في الجنين وقلته تكون بسبب الخصية، حيث ان انتاج الهرمون الذكري يكون قليلا.ــ او ان الانسجة التي ستكون الاعضاء التناسلية الخارجية لا تستجيب لوجود الهرمون الذكري في الجنين، ولا تعني له شيئا وهذه الانسجة تتطور وتنمو لتصبح انثوية، وهذا النوع الذي لا تستجيب فيه الانسجة للهرمون الذكري هو اكثر الانواع شيوعا بالنسبة للخنثى الذكرية.الخنثى الحقيقية
• وماذا عن النوع الثالث او الخنثى الحقيقية والتي لا تكون اعضاؤها التناسلية واضحة المعالم؟ــ ان الجينات فيها اما XY46 او XX46 او الاثنين معا، والاعضاء الخارجية تكون غير واضحة المعالم او في بعض الاحيان تكون ذكرية او انثوية، ولكنها ليست مائة في المائة.• وما اسباب هذه الحالة؟ــ سبب هذه المشكلة غير معروف حتى اليوم، بيد ان مرضى هذه الحالة اعضاؤهم التناسلية الداخلية تحتوي على انسجة من الخصية ومن المبيض.ويستطرد د. الحنيان عن النواع الرابع قائلا: انه الخنثى المركبة وهو نوع غير شائع وهو خطأ في عدد الكروموسومات XXX47 او XXY47.10 حالات سنويا في الكويت
• ما النسبة المئوية للمصابين بهذا المرض في الكويت؟ وهل هناك احصاءات علمية دقيقة عنها في العالم؟ـــ لأن المشكلة وراثية نتوقع وجودها في الكويت اكثر من الدول العربية.فوجود هذه الحالات في العالم العربي تصل تقريبا الى واحد من بين الفين الى اربعة آلاف حالة ولادة، وهي نسبة ضئيلة، وبحسبة بسيطة للكويت، فهذا يعني ان الكويت (والتي بها 300 حالة ولادة يوميا) تشهد في الشهر حالتين تقريبا، اي حوالي 10 حالات سنويا وهو رقم معقول
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق